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北京医保检测重复开药已处理多家定点医药机构

发布时间:2021-01-21 02:58:38 阅读: 来源:腰果厂家

有记者在北京市“打击欺诈骗保、维护基金安全”几种宣传月启动活动中了解到,本市所有定点医疗机构的就诊信息实现互通互联,将检测30天内跨院重复开药行为,严厉打击医保骗保行为。

随着本市打击医保骗保专项行动的推进,目前已追回违规费用568.44万元,有118人的医保卡结算权限被暂停,90人被移交司法机关处置。此外还有多家定点医药机构被处理,其中8家被区内通报批评,1家被全市通报批评,6家黄牌警示,1家中断执行协议,还有7家定点医药机构相关协议被解除。本市所有定点医疗机构的信息互联互通,下一步将实现30天跨院重复开药医保拒付。

北京市医保局新闻发言人杜鑫向记者介绍,目前北京市所有定点医疗机构均可以看到患者30天内全市定点医疗机构的就诊信息,同时患者是否有重复购药的情况也可以在后台检测到。“目前,我们会对30天内跨院重复开药的信息对相关的定点医疗机构进行推送,提醒其存在重复开药行为。而下一步,我们的医保系统将自动对这类跨院重复开药数据进行拦截,医保基金将会拒付。以此,避免重复开药、超量开药。”杜鑫说。

此外,患者30天的就诊信息向医生可见,不仅可以对潜在的骗保行为进行监测,同时还有助于帮助医生了解患者此前的就诊情况,对病情的诊治有帮助,也避免了医生重复开药,避免了医保基金的浪费,打击医保骗保行为。

据介绍,北京市还将进一步严厉打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,集中力量持续开展专项打击行动,确保取得打击实效。健全长效机制,不断提升基金监管能力。同时,强化协议管理,建立积分考核制度。推动智能监控提值增效,提高基金风险防控水平。加强经办能力建设,推动监管方式创新。此外,还要加大宣传力度,强化正面引导。拓宽宣传渠道,丰富宣传内容,强化舆论引导,营造全社会关注医保基金安全的良好氛围。有关负责人指出,将对举报欺诈骗保行为实行奖励政策,鼓励广大市民监督举报。

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